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	フリーファックス：0120-248-104 24時間受付
	※	但し18：00以降受付の場合は翌営業日以降の対応となります。


	弊社との取引：	初めて取引あり

※ご使用状況をご記入ください（任意）

使用場所：

屋内(ワンフロア)
屋内(複層階)
屋外

追記事項：

物件名、ご利用目的、ご利用範囲、使用場所など詳細がございましたらご記入ください。

レンタル期間：

利用開始日

～

終了日

●レンタル期間には、納品日と引取日が含まれています。
●当日のお申し込みは、ご対応しかねる場合もございます。ご了承ください。


■無線機本体：　ご希望の無線機と台数を入力してください。（→商品を見る。）
機種：	中距離用（IC-D50）近距離用ご希望の機種があれば選択して下さい。	半角数字で入力してください台

■オプション：
イヤホンマイク：	有り無し	半角数字で入力してください個


	会社名：

	部署名：

	お名前：必須	全角で入力してください。姓名

	フリガナ：	全角で入力してください。姓名

	E-mail：必須	半角英数字で入力してください。

	郵便番号：	半角数字で入力してください。 -

	都道府県：必須

	住所：必須

	電話番号：必須	半角数字で入力してください。　例：03-1234-5678

	FAX番号：	半角数字で入力してください。　例：03-1234-5678

	携帯電話番号：	半角数字で入力してください。　例：090-1234-5678

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